Smärtlindringsmassage

smärtlindringsmassageSmärtlindringsmassage är en lättare form av massage för personer med långvarigt smärtsyndrom, som till exempel fibromyalgi. Hårdare och mer djupgående behandling kan på många med långvarig smärtproblematik trigga igång en ökad smärta. Därför kan metoder som ger en ökad avslappnande effekt ofta vara mer effektiva för att ge smärtlindring.

I behandlingen kan även en mjuk metod, Positional Release Technique (PRT), användas. Detta är en smärtfri behandling för de med inskränkt rörlighet, ökad muskelspänning och smärta. Metoden kan även vara effektiv för de med triggerpunkter, ryggskott, nackspärr, huvudvärk, sträckningar etc.

I Sverige har vi något som kallas för Fibromassage. Detta begrepp existerar inte utomlands utan det är bara ett koncept. Fibromassage innebär egentligen ingenting annat än en form av försiktig smärtlindrande massage för fibromyalgi.

I den vetenskapliga litteraturen diskuteras det istället om massage och olika manuella tekniker som ger symtomlindring. Fibromyalgi och liknande smärttillstånd kan inte botas med manuella terapier men man kan uppnå positiva effekter genom bland annat minskad smärta.

Evidens för massage och myofascial release för fibromyalgi:

Titel: Benefits of Massage-Myofascial Release Therapy on Pain, Anxiety, Quality of Sleep, Depression, and Quality of Life in Patients with Fibromyalgia.

Tidskrift: Evidence-based complementary and alternative medicine. 2011; Article ID 561753

Författare: Adelaida Marıa Castro-Sanchez, Guillermo A. Mataran-Penarrocha, Jose Granero-Molina, Gabriel Aguilera-Manrique, Jose Manuel Quesada-Rubio, CarmenMoreno-Lorenzo

Syftet: Denna studie ville avgöra om massage samt myofascial release kunde förbättra symtom som smärta, ångest, sömnkvalitet, depression och livskvalitet hos patienter med fibromyalgi.

Studiedesign: Randomiserad kontrollerad studie.

Undersökningsgrupp: 74 patienter med fibromyalgi.

Åtgärder: massage och myofascial release för ena gruppen och placebobehandling med avstängd apparatbehandling. Behandlingsserie under 20 veckor.

Resultat: Massage och Myofascial release minskade smärtan och ökade livskvaliteten hos patienter med fibromyalgi jämfört med kontrollgruppen som fick placebobehandling.

Källa: David Aston, legitimerad sjukgymnast och diplomerad massageterapeut samt utbildningsansvarig för kursen ”Smärtlindringsmassage, PRT och triggerpunkter”.

 

Lymfflödesmassage

lymfflödesmassageLymfflödesmassage är en väldigt mjuk massageteknik med syfte att balansera vätskenivån i kroppen och transportera bort överflödig vätska och slaggprodukter. Den är lika effektiv vid akutbehandling av en idrottsskada som för en person med kronisk värk med eller utan svullnad. Dessutom har den för de flesta människor en stor avslappnande effekt.

Lymfsystemet är ett system som cirkulationssystemet fast utan egen pump (hjärtat). Lymfvätskan, vilket motsvarar blodet, flyttas därmed främst runt i kroppen med hjälp av muskelkraft. Syftet är att transportera bort slaggprodukter från vävnaderna som proteiner, fett och överskottsvätska. Vårt immunsystem är till stor del beläget i lymfsystemet som larmar andra delar av kroppen vid infektion eller sårbildning i huden.

Lymfsystemet består till stor del av lymfknutor som är placerade över hela kroppen men de flesta finns på halsen, armhålor och i ljumskarna, ”lymfstationer”. När lymfan når dessa analyseras vätskan. En del får passera medan okänt skräp kapslas in. Om vätskan innehåller virus eller bakterier kan knutorna svullna. När lymfvätskan filtrerats töms det i en stor ven vid bröstkorgen. Därefter renas blodet i njurar, lever och mjälte.

Tekniken kan hjälpa de som drabbats av svullnader av olika slag. Generellt påverkas hela det autonoma nervsystemet vilket ger en skön och avslappnande känsla. Behandlingen kan stärka immunförsvaret och därmed göra kroppen mer motståndskraftig mot förkylningar och influensa. Många upplever också att mage- och tarm börjar fungera bättre efter en behandling.

Massagen utförs främst på kroppens framsida och passar såväl gravida som de med olika smärttillstånd till exempel fibromyalgi. Lymfsystemet är mindre aktivt vid värk vilket är kroppens reaktion vid en skada. Lämpar sig inte för de med akuta infektioner eller de som har svårare hjärt- och kärlproblem.

Andra sätt att hjälpa lymfsystemet är att göra djupandningsövningar eftersom de största lymfkärlen sitter inne i bålen. Mjuka och lugna rörelseövningar som Qigong, Tai Chi och vattengympa simulerar lymfflödet. Snabba rörelser ökar blodgenomströmningen vilket innebär mer jobb för lymfsystemet. Stödstrumpor eller bandagering. Vårda hudkostymen så att den är mjuk och elastisk och inte släpper in bakterier. Äta mat med långsamma kolhydrater eller minska intaget helt. Kolhydraterna gör att vätska lättare lagras i kroppen. Har man problem med ödem bör man därför minska intaget av, speciellt snabba kolhydrater.

Man kan också duscha omväxlande kallt och varmt samt använda en långskaftad borste av naturborst. Har man känslig hud kan den först oljas in. Börja borsta från fötterna och upp mot hjärtat 5-6 gånger på fram- och baksida samt in- och yttersida av benen. Fortsätt med armarna på samma sätt. Borsta magen i samma riktning som tarmen, i klockans riktning. Detta är extra effektivt i fall du har problem med ”trög mage” och matsmältningen. Borsta därefter ryggen.

Bild: Freedigitalphotos.net/Ambro

”Massagen var otroligt skön och avslappnande. Jag var totalt avkopplad. En skön vibrerande känsla i kroppen”. -Lena Hardysson, 2015-03-29

Taktil massage

taktil massageTaktil massage, är en svensk massagemetod som består av en mjuk och följsam beröring. Den skiljer sig från annan massage eftersom man inte knådar och arbetar med musklerna. I denna behandling är det främst huden, vårt största sinnesorgan, som behandlas.

Massageformen används bland annat inom vården på patienter med stroke, inom äldre- och demensvård, vid palliativ vård av till exempel cancersjuka, i behandlingen av ungdomar med anorexia nervosa, på förskolor, inom handikappomsorgen, på förtidigt födda barn och på kvinnor i förlossningens latensfas. Taktil massage anses vara ”vård i form av beröring”.

Effekterna av denna massage kan exempelvis vara en ökad avslappning i kroppen, lugn och ro, smärtlindring, bättre sömn, ökad nyfikenhet, förbättrad mag-tarmfunktion, minskad aggressivitet, stärkt kroppsuppfattning, minskad ångest, ökat immunförsvar, ökad självkänsla och tänd livsgnista.

Hos mig kan du få taktil massage som en enskild behandling eller i en kombination med vanlig massage, bowenbehandling och/eller öronakupunktur.

Koppningsmassage

Koppning massageKoppningsmassage är en metod där man med vakuum lyfter upp hud och bindväv. Den har använts inom kinesisk medicin i flera tusen år för att stimulera immunförsvaret och motverka sjukdom.

Koppningsmassage påverkar cirkulation och lymfflöde utan att anlägga tryck mot vävnaderna. Därför kan även människor med smärtproblematik som fibromyalgi tolerera koppning och dra nytta av massagens fördelar.

Koppning liknar djup bindvävs/fasciamassage genom att slaggprodukter i underhuden frisätts och stela muskelpartier mjuknar. Dessa stela partier uppkommer av att fascian, som omsluter alla muskler, klibbar ihop vid för lite aktivitet. Genom rörelse och massage kan denna stelhet lösas upp så att muskler återigen kan glida mot varandra lätt och smidigt, utan att klibba fast.

Massagen har även en avslappnande effekt eftersom även nervsystemet påverkas och därmed gör så att spänningar reduceras.

Hawaiimassage för avslappning och smärtlindring

Rygg massageHawaiimassage härstammar från de Polynesiska öarna, med massagegrepp som påminner väldigt mycket om havets rörelser. Det är en massageform som förts vidare från generation till generation av landets medicinmän. 

Det är en mjuk, härlig, energigivande och djupgående helkroppsmassage som hjälper till att öka blodcirkulationen och avslappningen i muskulaturen. Massagen kan anpassas efter de som önskar lite kraftfullare massage eller göras mjukare för de som lider av olika värktillstånd som fibromyalgi. På sikt kan massagen fungera smärtlindrande. År 2013 blev massagen utsedd till årets spa-behandling på Varbergs kurort.

Effekter som setts i samband med massage är att signalsubstanser som serotonin och dopamin ökar medan stresshormonet kortisol minskar. Immunförsvaret stärks och kroppens rörlighet ökar. Oro, ångest och värk kan reduceras.

”Jag har varit hos Marina på en Hawaiimassage och det var väldigt lugnande och stärkande. En verkligt bra upplevelse för kroppen och sinnet. Jag har ofta tänkt mig massage då man ska ”med ont driva bort det som gör ont” och jag kan genuint medge att det behöver inte göra ont för att driva bort ont på ett massagebord.
Kan verkligen rekommendera detta oavsett frisk, sjuk, trött, pigg, ledsen och glad. Testa och du kommer uppleva en total helkroppsbehandling från fingertoppar, tåspetsar och huvud. Marinas fina mottagande är värt att möta”! -Malin Crona, 2014-11-04

”Jag var på Hawaiimassage i fredags. Det var verkligen en upplevelse! Det var mycket avslappnande och jag kände ett väldigt stort välbefinnande efter behandlingen. Förut har jag alltid tyckt att behandlingar ska ”kännas” och det ska knådas hårt för att gå på djupet. Att det kan kännas och gå på djupet utan att ”knåda hårt” vara var nytt för mig och jag rekommenderar det starkt för dig som vill varva ner, haft en hektisk vecka och behöver ladda batterierna – men även för dig som vill må lite bättre och känna lite mer lugn och ro”. -Sara Boo, 2014-10-10

”Har nu provat hawaiimassage för första gången och det var verkligen skönt. Min onda axel blev genast mycket bättre och jag fick massor med energi. Marina Ahlm känns verkligen trygg som behandlare. Kan verkligen rekommendera detta”!!! -Ulrika Lindskog 2014-09-10

Hawaiimassage

Erbjudande – Julklappstips!

JulerbjudandeVid köp av ett presentkort får du ett par strumpor utan sömmar och med lös resår. Samtidigt får du köpa valfria produkter i kliniken med 20 procents rabatt. 

Unna någon en härlig och avslappnande massage eller känner du kanske någon som skulle behöva få sina fötter ompysslade? Dessa julklappstips passar de passar de flesta och priserna på massage höjs efter årsskiftet så passa på!

Exempel på produkter är:

  • Maria Åkerberg, ekologiska och svensktillverkade hudvårdsprodukter.
  • Varierande krämer och fotvårdssalvor.
  • Massagebollar
  • Balansplatta, perfekt till kontoret eller bilen för att stärka upp bålen.
  • Eteriska oljor.

Välkommen att höra av dig!

Erbjudandet varar till 23/12 eller så långt lagret räcker.

Vad är Bowenterapi och vad har det för effekter?

AnsiktsmassageBowenterapi utvecklades på 1950-talet av Thomas Ambrose Bowen (1916-1982) i Geelong, Australien. Han blev intresserad av hitta sätt som kunde lindra mänskligt lidande och började uppmärksamma hur vissa rörelser på kroppen hade speciella effekter. Hans fru led av svår astma och genom att ändra hennes diet samt utföra sina egenutvecklade grepp lyckades han på några år få henne medicinfri. Han fortsatte att utveckla och förfina tekniken hela sin livstid.

Bowen utförde årligen runt 13 000 behandlingar på sin klinik i Geelong. På kliniken välkomnade han alla. Barn, funktionshindrade och människor som jobbade i samhällets tjänst fick komma gratis. Bowen lär inte ha dokumenterat sitt arbete utan förde kunskapen vidare till lärlingar och andra personer i sin omgivning. Dessa har i sin tur dokumenterade arbetet och spridit metoden vidare till andra länder. I samband med detta fick Bowenterapi termen Bowen Technique men har också under tidens gång fått namn som Fascial Therapy, Smart Bowen, Fascial Kinetics, Neuro-structural Integration (NST), Fascial Bowen and Bowenwork.

Metoden är mjuk och smärtfri samt anses vara korrigerande, balanserande, smärtreducerande, inflammationshämmande och energigivande. Behandlingen har även en stressreducerande effekt och syftar till att främja kroppens egen läkningsförmåga. Under en behandling stimuleras specifika punkter på kroppen genom en slags rullning över muskler, senor, ligament, nerver och akupunkturpunkter. När man utför ett typiskt bowengrepp (rullning) kan man jämföra det med att rulla över en gitarrsträng. Strängen börjar då vibrera. Vibrationen sprids genom strängen. När man rullar över en muskel sker samma sak. Vibrationen sprids genom hela muskeln. Vibrationen i sin tur verkar stimulerar blod- och lymfflödet samt göra så att musklerna slappnar av. Eftersom man rullar över ett par muskler samtidigt, sprids vibrationen åt flera håll. Detta gör att ett stort område påverkas av bara ett par rullningar. Hur ofta man behöver gå på behandling är individuellt men ofta rekommenderas tre behandlingar med en veckas mellanrum, för att få resultat.

Effekterna från tekniken är främst baserade på kliniska erfarenheter. Det finns inte så många studier men de som gjorts visar positiva resultat. Bland annat så gjordes en studie på hamstringsmuskelns flexibilitet, eftersom spänningar i denna muskel ofta är inblandat i återkommande skador, dysfunktion i kroppens rörelsemönster samt ländryggsbesvär. En tydlig ökad flexibilitet sågs i Bowengruppen framför kontrollgruppen som inte fick någon behandling alls (1). År 2001 publicerades en artikel som beskriver 20 personer med frusen skuldra. Alla deltagare upplevde en märkbar förbättring i sin dagliga verksamhet efter behandling med Bowen. Smärtan minskade och axelrörligheten ökade (2).

I en annan studie, som utvärderade effekten av Bowenterapi vid migrän, visade att 31 av 39 deltagare upplevde förbättring i form av minskat antal attacker av migrän och en minskning av svårighetsgraden vid en attack (3). Orsakerna till migrän kan, enligt The City of London Migränklinik, vara allt från hormonell obalans, motion, överkänslighet mot mat, allergier, oregelbundna måltider, en förändring i sömnmönster och många andra triggers, ensamt eller i kombination. Mönster och utlösande faktorer är för varje individ unikt, liksom deras varningssignaler, stressnivåer, känslomässiga lägen och kombination av utlösande faktorer.

I en annan studie följdes 24 personer med astma under en tolv månaders period. Alla upplevde en förbättring av tillståndet i form av färre astmaattacker och svårighetsgrad. 22 av dessa upplevde även en förbättring av sekundära hälsoproblem som smärta i rygg, nacke och skuldror, knä- och ledproblem, huvudvärk och migrän, hösnuva, IBS (Irritable Bowel Syndrome) och matsmältningsbesvär, cirkulation, insomningsproblem, oro, stress, depression samt låg energinivå (4). En sjuksköterska med lymfödem som specialitet, dokumenterade under flera år de positiva resultaten hon fick med tekniken på sina patienter med lymfödem. Hon upptäckte att Bowen, inte bara hjälpte till med att minska svullnad, utan även fungerade smärtlindrande (5).

Text: Marina Ahlm / Bild: Freedigitalphotos.net/Ambro

Källor:

1. The effects of the Bowen technique on hamstring flexibility over time: A randomised controlled trial – Journal of Bodywork and Movement Therapies, July 2011, Volume 15, Issue 3, Pages 281–29

2. A pilot study to evaluate the effectiveness of Bowen technique in the management of clients with frozen shoulder – Complement Ther Med. 2001 Dec;9(4):208-15

3.The Bowen Technique® and chronic, non-specific low back pain: a feasibility study Michael F Morris MSc., Dr David R Ellard PhD., Dr Shilpa Patel C.Psychol

4. Asthma: National Study – The Bowen Technique National Asthma Study. December 2002 to March 2004. Organised by Nikke Ariff in collaboration with B.T.E.R.

5. The Bowen Technique – Lymphatic drainage by Janie Godfrey

Massage kan lindra fibromyalgi

För att få diagnosen fibromyalgi ska man ha haft långvarig (mer än 3 månader) kronisk smärta och värk i både övre och nedre delen av kroppen och på både vänster och höger sida. I diagnoskriterierna ingår det även att minst 11 av 18 särskilt definierade punkter smärtar vid normalt tryck. Till skillnad från andra smärttillstånd är den ökade smärtkänsligheten mera uttalad och mera utbredd. En diskussion kring diagnosen pågår och en del menar att symtom som trötthet, sömnstörningar och kognitiv dysfunktion (svårigheter i vissa situationer som innefattar en persons sätt att tänka, reagera och handla) ska inkluderas medan andra tycker att all kronisk smärta ska kallas för fibromyalgi.  Tillståndet i sig är ingen sjukdom eftersom man inte känner till dess orsak. Fibromyalgi benämns därför även som fibromyalgisyndrom (FMS), vilket beskriver en mängd symtom för detta specifika ohälsotillstånd.

”FMS beror på att det uppstått komplicerade störningar i kroppens nervsystem liksom i regleringarna av olika hormoner. Dessutom fungerar troligen inte immunförsvaret på ett normalt, friskt sätt. När dess störningar väl kommit igång förmår systemet/kroppen inte upphäva dem och följden blir en ständigt pågående obalans. Den ena onda cirkeln av symtom övergår i den andra. Många patienter upplever detta som ett ”kaos” eller som att hjärnan och kroppen upphört att fungera normalt. Man känner inte längre igen sig själv.” Och senare i boken skriver de: ”Det är viktigt att förstå att symtomen vid FMS inte orsakas av en utan flera samtidigt pågående störningar i systemen, som inte kommer till ro eller i balans. Psykiska och fysiska påfrestningar förvärrar symtomen. Det blir som när man välter den första i en lång rad av dominobrickor. Den ena efter den andra faller, eller som vid FMS, det ena symtomet avlöser det andra”. -Robert Olin och Ulf Schenkmanis

Källa: 1177 Vårdguiden, Internetmedicin

Tender_points_fibromyalgiaVilka får fibromyalgi?

De flesta som drabbas är kvinnor, varför är ännu oklart. Man brukar räkna att 3 procent av den kvinnliga populationen drabbas och 0.5 procent av den manliga.

Källa: Internetmedicin

Vilka symtom har de som drabbas?

Det mest utmärkande symtomet är långvarig värk. En del känner ständig värk, på andra kommer och går den. Vissa känner av ökad smärta på vissa kroppsdelar som nacke, axlar, armar, ben och rygg, på andra flyttar smärtan runt i kroppen. Smärtan sitter oftast muskulärt men en del tycker sig känna smärta även i leder och skelett. Intensiteten på smärtan kan variera mycket. Allt från molande till brännande eller stickande. Stela muskler, speciellt på morgonen, är väldigt vanligt. Trötthet är vanligt då smärtan kan leda till sömnlösa nätter. Trötthet kan i sin tur leda till nedstämdhet och det hela blir en ond cirkel. Andra symtom som kan ses i samband med fibromyalgi är mag- och tarmproblem, urinträngningar, stickningar och domningar i armar och ben, till exempel karpaltunnelsyndrom och RLS (Restless Leg Syndrom), huvudvärk, migrän, yrsel, koncentrationssvårigheter, kalla fingrar och tår, svullnader, feberkänsla, irriterade slemhinnor, allergi, känslighet för ljus, ljud och lukter.

Fibromyalgi kan förväxlas med tillstånd som Myofasciellt smärtsyndrom (MFS), vilket utmärker sig genom att det finns specifika knutor i musklerna som man kan känna vid tryck. Dessa kallas för ”triggerpunkter”. Underfunktion av sköldkörteln uppvisar flera likheter med både FMS och MFS men en läkare bör ta blodprov för att kunna bekräfta eller utesluta underfunktion av sköldkörteln innan patienten diagnostiseras med FMS eller MFS.

Källa: Fibromyalgi.se

Varför drabbas man av fibromyalgi?

Det är inte helt klarlagt vad som är orsak och verkan men man har sett att den psykiska aspekten är en betydande faktor för hur symtomen av sjukdomen upplevs. Fibromyalgi anses inte vara en psykiskt sjukdom utan av en eller annan orsak har man varit överbelastad vilket lett till värk. Till exempel kan ett arbete där man alltid rör sig på samma sätt belasta muskler så att man får långvarig värk. Stress kan göra så att man omedvetet spänner vissa muskler och i förlängningen leder till värk. Fibromyalgi kan utlösas av smärta, infektion, trauma (t ex efter en whiplashskada) eller en kris.

Hormonrubbningar som förändrat kortisolutsöndringsmönster samt avvikande nivåer av bland annat serotonin kan även ses hos en del personer. Men det är oklart om det är en orsak till sjukdomen eller om det uppkommit på grund av den kroniska stress som den drabbade lever under. Forskning har även visat störningar i autonoma nervsystemet med sympatisk hyperaktivitet och reducerad parasympatisk aktivitet.

Hjärnans smärtsystem har förbindelser med kroppens immunsystem och med de system som reglerar sömn och hur vi reagerar på stress. Förbindelserna mellan smärtsystemet och de övriga systemen går i båda riktningarna. Det innebär till exempel att stress kan ge smärta och smärta kan ge stress.

Liknande mönster ses för sömn och smärta. Det är mycket vanligt att personer med långvarig värk har sömnproblem och att personer som har problem med sömnen har värk. Det är ofta svårt att avgöra om sömnproblemen eller smärtproblemen kommer först.

Detta förklarar varför fibromyalgi kan ge många symtom och att det kan vara svårt att veta vad som har orsakat sjukdomen från första början.

Det råder numera stor enighet om att upplevelserna orsakas av att hjärnan blivit smärtöverkänslig (sensitiserad) och att den därför feltolkar signaler från kroppen. En lätt rörelse eller beröring kan uppfattas som en intensiv smärta. Det finns emellertid inget fel i det område på kroppen varifrån signalerna kommer. Smärtan sitter alltså inte där den känns.

Källa: Internetmedicin, 1177 Vårdguiden, Professor Robert Olin

Kan fysisk aktivitet hjälpa människor med fibromyalgi?

Studier har visat att människor med fibromyalgi uppnår många fördelar genom regelbunden fysik aktivitet. Ofta kan de dock vara svagare i muskulaturen än vad de själva tror och behöver därför börja träna mer försiktigt än en frisk person. De behöver också längre tid med regelbunden träning för att uppnå resultat. Rörelse, rent allmänt, vid olika smärttillstånd är viktigt då smärta ofta leder till muskelspänningar och förkortningar av muskelvävnaden. Detta sker oftast långsamt och utan att berörd person uppmärksammar det. Effekterna av detta kan bli att personen ändrar sitt rörelsemönster för att kompensera för svagheter och förkortade muskler. Detta kan i sin tur ge upphov till ännu mer spänningar i muskulaturen samt ännu kortare muskler. Att öva kroppskännedom, som att lära sig att känna skillnaden på ofunktionella mönster (som kan ha uppkommit på grund av smärta) och funktionella rörelsemönster, det vill säga de naturliga rörelsemönstren vi har från början, i samband med avspänningsövningar leder till mer hållbara och långsiktiga resultat. Det är också viktigt att lära sig att känna skillnad på träningsvärk och värk på grund av överbelastning. Stretching kan med fördel också användas för att minska spänningsgraden i muskler och det rekommenderas att man gör långsamma töjningar i 10-15 sekunder under smärtgränsen, det vill säga att det inte ska göra för ont. Stretching kan användas som komplement till träning för att lindra smärta och kan även utföras när man har ont i muskulaturen.

Träningsformer som kan vara till fördel för personer med fibromyalgi är bassängträning i varmt vatten då värme minskar stelhet och smärta samt att träning i vatten leder till avlastning för de kroppsdelar som kan vara svåra att belasta. Promenader fungerar i stort sett för alla oavsett hur otränad man är. Målet är att komma upp i 30 minuter dagligen med en start på 15 minuter för den som varit väldigt inaktiv. Andra träningsformer kan vara stavgång, cykling, gymnastik, simning och dans. Träning på lätt nivå lindrar symtomens svårighetsgrad medan träning på medelintensiv nivå även ökar den fysiska prestationsförmågan på grund av en ökad belastning på hjärta och kärl som leder till ökad hjärtfrekvens (puls), ökad andningsfrekvens (andfåddhet) och ökad kroppstemperatur (svett). Även styrketräning på lätt nivå kan vara fördelaktigt då detta ökar musklernas uthållighet och hjälper kroppen att klara av aktiviteter under en längre tid som till exempel att gå uppför en trappa.

Hos många minskar grundsmärtan efter 3-4 månaders regelbunden fysisk träning. Andra fördelar som uppmärksammats är att magen fungerar bättre, minskat behov av att springa och kissa, positiv påverkan på humöret, lättare för att slappna av och en ökad känsla av välbefinnande.

Källa: Från forskning till rörelse – Om fysisk aktivitet och träning för reumatiker, utgiven av Reumatikerförbundet

Vad finns det för behandling?

Robert Olin, en svensk läkare som skrivit flera böcker om bland annat fibromyalgi, rekommenderar följande för behandling av neurosomatiska sjukdomar (tillstånd orsakade av nervsystemet, NS):

  • Det är viktigt att diskutera personens förhållningssätt till sitt tillstånd. Ambitiösa människor med höga krav behöver lära sig att känna av sina begränsningar och hushålla med sin energi. Dessa begränsningar är viktiga för att inte provocera fram ett försämringstillstånd som lätt kan uppstå vid både psykisk och fysisk överansträngning. Personen kanske bara kan dammsuga ett rum i taget eller sitta korta pass i taget framför datorn. Psykiska påfrestningar av olika slag kan också förvärra allmäntillståndet. De behöver tänka på sig själva och acceptera de konsekvenser som begränsningen av värken medför.
  • Kognitiv beteende terapi (KBT) kan vara ett värdefullt verktyg så länge terapeuten är ödmjuk och har stor kunskap kring neurosomatiska sjukdomars bakrund och mekanismer.
  • En viktig kunskapsmässig utgångspunkt är att NS inte går att träna bort! Tröttheten och värken sitter inte i muskulaturen. Den sitter inte där den känns utan den har centrala orsaker. Försiktig och helst regelbunden, konditionsträning är betydelsefull. Dagliga promenader med så många pauser som känns behövliga är bra. Man behöver också lära sig att på egen hand, regelbundet, utföra avslappande och mjukgörande träningsprogram. Man bör vara försiktig med styrketräning eftersom det finns risk för överansträngning. Korrigering av felaktigheter i kroppshållningen är ofta av betydelse.
  • Övningar för ökad kroppskännedom och Qigong kan hjälpa många att bli mer avslappnade. En del verkar bli hjälpta av massagebehandlingar som ökar endorfinproduktionen medan andra tycker det försämrar deras tillstånd. Värme kan lindra för en del men det är viktigt att känna av så att tillståndet inte försämras efter varma bad eller besök i varma länder för då bör man sluta med den typen av behandling.
  • Kosten bör vara näringsrik. Vid tarmproblem av typ colon irritabile skall kosten vara rik på fibrer. Nickelallergiker måste undvika nickelrik föda och det är viktigt att utesluta all föda man märker att man är överkänslig mot som till exempel gluten. Ungefär hälften av FMS-patienterna är allergiker och det vanligaste är en reaktion på vissa födoämnen, djurepitel, säsongsvis blomning, damm med mera. Många har haft eksem som spädbarn och detta är ofta ärftligt betingat. Symtomen är främst hösnuva, ögonirritationer och ibland astma. Fibromyalgisymtomen kan förvärras under allergisäsongen. Kontaktallergi har visat sig vara av betydelse vid FMS. Den beror på en immunologisk patologisk reaktion mot framför allt vissa metaller och i detta sammanhang är särskilt nickel av intresse. Metallen finns i smycken, skärp med mera och kan orsaka hudreaktioner. Några norska befolkningsundersökningar under 90-talet visade att det bland kvinnor finns ca 30 procent nickelallergiker mot bara 5 procent bland männen. Uppgifter från en forskargrupp i Göteborg tyder på att så många som hälften av deras FMS-patienter är allergiska mot nickel. I vetenskapliga undersökningar har man kommit fram till att nickelallergin också kan uppstå genom sådana nickelkontaminerade kärl som vattenkokare och ledningsrör samt genom nickelrik föda. De symtom som en nickelallergiker kan få utgörs inte alltid av hudreaktioner utan istället av en påverkan på allmäntillståndet med illamående, mag-tarmstörningar m m. Vid FMS i kombination med nickelallergi riskerar de vanliga FMS-symtomen att bli förvärrade. Kombinationen rökning-nickelexposition förvärrar ytterligare symtombildenvarför rökande nickelallergiker måste sluta röka! Det är i övrigt viktigt att de FMS-patienter som är eller tror sig vara nickelallergiker prövar att hålla en sträng nickelfattig diet under minst ett halvår.

De högsta källorna av nickel inom födoämnen, innehållande > 0,5 mg/kg, är följande:

  • Musslor, mörk choklad, kakaopulver, lakrits, hasselnötter, sötmandlar, jordnötter, pistagenötter, valnötter, bruna bönor, sojabönor, mungbönor, kikärtor, gula ärtor, linser, havregrynsgröt, vetekli, havrekli, bovete. (Källa: Kurera.se)
  • Livsmedel med 0,6 – 10 mg nickel/kg:
  • Kakaoprodukter, mandel, nötter, jordnötter, havregryn, havrekli, bovete, hirs, fullkornsbröd, skaldjur, gula ärtor, Alfa-Alfa, bruna bönor, sojabönor, linser, linfrö, kikärtor, vallmofrön. (Källa: Allergimat.com)
  • Nötter, kakao och bönor är de livsmedel som innehåller mest nickel. (Källa: SLV)
  • Att sluta röka är också viktigt ur synpunkten nickelallergi eftersom detta finns i cigarettrök.
  • Vitamin B12-behandling, med tillskott av folsyra, rekommenderas numer allt oftare, även i de fall då respektive blodvärde är normalt. Ett behandlingsförsök bör pågå under minst ett kvartal. Många av de symptom som de som lider av FMS och kroniskt trötthetssyndrom (ME/CFS) är liknande symptom som uppstår vid B12-brist, det vill säga problem med den kognitiva funktionen, minnessvårigheter, trötthet med mera.

I en studie från 1997 undersökte man 12 patienter med FMS och ME/CFS. De flesta hade låga eller icke-mätbara nivåer av B12 i sin ryggmärgsvätska, trots att alla uppvisade normala nivåer av B12 i blodet.  Omvänt så hade de höga nivåer av homocystein i sin ryggmärgsvätska. Homocystein är också en aminosyra. Att ha för mycket av den kan vara giftigt för nerverna och blodcellerna och kan orsaka smärtkänslighet och/eller hjärtsjukdom. Brist på vitamin B12 gör att homocysteinnivåerna ökar. Allteftersom nivån av B12 ökar sjunker nivåerna av homocystein. Forskaren och ME/CFS-specialisten dr Paul Cheney, använder stora doser av B12 i formen hydroxokobalamin som en del av sitt behandlingsprogram. Han tror att det har en kraftfull verkan när det gäller att avgifta hjärnan och säger att data visar på att jättedoser på 10 000 mcg eller mer per dag, som tas före sänggåendet, kan vara effektivt. Han konstaterar också att hydroxokobalamin är bättre på att avgifta hjärnan än vad B12 i formen cyanokobalamin är. (Källa: Fibromyalgi.se)

  • Sömnvanorna är viktiga då försämrad sömn förvärrar tillståndet.
  • Operationer bör undvikas så långt det är möjligt då kirurgiska ingrepp ”retar” smärtsystemet och förvärra tillståndet.
  • Personer med fibromyalgi kan reagera med förstärkta biverkningar på olika läkemedel och det är därför viktigt att se över intag så att medicin inte i onödan förvärrar det neurosomatiska sjukdomstillståndet. Östrogenbehandling kan ibland ordineras för att förbättra sömnen och antidepressiva kan ordineras för att lindra sömnbesvär och smärta. Vilka smärtlindrande läkemedel som kan ha effekt varierar från olika personer.

Kan massage lindra?

I en systematisk genomgång år 2003 av randomiserade kontrollerade studier över alternativa behandlingar vid fibromyalgi fann man att studier för akupunktur, vissa växtbaserade läkemedel, kosttillskott (magnesium, SAMe) och massageterapi har de bästa bevisen för att vara effektivt vid FMS. Vid andra metoder sågs brister i upplägget på studierna

Källa: Best Pract Res Clin Rheumatol. 2003 Aug;17(4):667-83

År 1996 publicerades en studie som beskriver att en patientgrupp med fibromyalgi delades upp i grupper varav den ena fick 30 minuters massage 2 gånger per vecka under 5 veckor och den andra fick TENS (transkutan elektrisk nervstimulering) och den tredje gruppen trodde sig också få TENS. I massagegruppen rapporterades mindre ångest och depression och deras nivåer av kortisol (ett stereoidhormon som utsöndras vid stress) var lägre under behandlingsperioden jämfört med övriga behandlingar. Massagegruppen visade också bättre resultat på en så kallad Dolorimeter som mäter smärtkänslighet och smärtans intensitet. De rapporterade mindre smärta, färre tenderpoints, mindre stelhet och trötthet och färre nätter med sömnsvårigheter. TENS-gruppen uppnådde liknande resultat, men först under de sista dagarna av behandlingsperioden.

Källa: J Clin Rheumatol. 1996 Feb;2(1):18-22

En annan studie, publicerad 2002, undersöktes effekterna av massage kontra avslappnings terapi på sömnen genom att mäta substans P och smärta i fibromyalgipatienter. Substans P, även kallat smärtsubstans, är ett hormon i ryggmärgsvätskan som ger vidare signaler till hjärnan om hur vi uppfattar en smärta. Bland människor som lider av bland annat fibromyalgi är substans P starkare än normal vilket gör att kroppen kan uppfatta en lätt beröring som ett hårt knytnävsslag. Endorfin som bildas vid massage och är en annan av kroppens signalsubstanser, hämmar frisättning av substans P. Testgrupperna fick 30-minuters behandlingar två gånger per vecka i 5 veckor. Båda grupperna visade en minskning i ångest och nedstämdhet. I slutändan var det massagen som gav bäst resultat genom att antalet timmar för sömn ökat medan oroligt sömnmönster minskat. Dessutom sjönk deras nivå av substans P och de rapporterade mindre smärta samt färre ömma kroppspunkter (Tender Points).

Källa: J Clin Rheumatol. 2002 Apr;8(2):72-6

I litterära översikter har man funnit bevis för att varma bad kan vara effektiva i att lindra smärta och minska antalet ömma punkter hos personer med FMS. Bad med tillsatt Valeriana har i en liten studie setts förbättra välmåendet ytterligare. Dock är de flesta studier små och mer bevis anses behövas.

Källa: Rheumatology 2009;48:1155–1159,  Rheumatology International 2008; 29(2): 119-130, Forschende Komplementarmedizin, 1999 Apr; 6 (2 Suppl 2):80-5

Det finns inte så många studier som har tittat på kosten och hur den kan påverka fibromyalgisymtom. Men enligt Ginevra Liptan, MD, engagerad i ett fibromyalgicenter i Portland och författare till boken ”Figuring Out Fibromyalgia: Current Science and the Most Effective Treatments” anser att vi kan ta lärdom av anekdotiska bevis. Många människor med fibromyalgi märker att de har en känslighet för vissa livsmedel speciellt då mag- och tarmproblem är involverade i symtombilden. Vill man ta reda på om man reagerar mot något man stoppar i sig så kan man börja med att föra matdagbok och vara uppmärksam på hur man känner sig i samband med och efter intag av viss mat. Vanliga allergener kan vara natriumglutamat (MSG), vissa konserveringsämnen, ägg, gluten eller mjölkprodukter. Genom att eliminera viss mat i några veckor och sedan börja äta det igen ger ofta en tydlig indikation om man tål det eller inte eftersom man efter ett så långt uppehåll kommer uppvisa någon form av reaktion om man är överkänslig. I en undersökning som publicerats i Clinical Rheumatology visade det sig att 42 procent av fibromyalgipatienter ansåg att viss mat förvärrade deras tillstånd.

Källa: Clinical Rheumatology (Impact Factor: 2.04). 01/1992; 10(4):401-7.

Text: Marina Ahlm

Fördelar med massage?

Rygg massageMassage är ett vidare begrepp som omfattar flera olika typer av beröring eller stimulering av kroppen. Jag använder olika tekniker som Bowen, Hot Stones, taktil, Hawaii-, lymflödes- och koppningsmassage samt kombinerar dessa med öronakupunktur. Det finns många anledningar till varför man ska unna sig en kroppsbehandling. Här är några…

En behandling ökar välbefinnandet både fysiskt och psykiskt. Beröring frigör hormonet oxytocin som har en lugnande effekt på kroppen till skillnad från kortisol och adrenalin som är stresshöjare. Oxytocin motverkar ångest och ger en känsla av lugn och harmoni. Det ökar också koncentrations- och inlärningsförmågan samt får sår att läka snabbare. Nervsystemet påverkas positivt och kan bidra till ett sänkt blodtryck. Massage används också för att få stelnade muskler mjuka och smidiga.

Forskning tyder på att massage påverkar både rörligheten i kroppen och det mentala tillståndet positivt. Många som får regelbunden behandling upplever bättre nattsömn och färre stresskänslor. Vid massage förbättras även blodcirkulationen, vilket gör att slaggprodukter snabbare transporteras bort och att musklerna fungerar bättre. Andra effekter som setts vid massage är exempelvis förbättrad mag- och tarmfunktion, minskad aggressivitet och ökat immunförsvar.

För dig som har muskulära problem kan jag som medicinsk massageterapeut erbjuda massageterapi beroende på vad du som kund söker för. Det kan t ex vara spänningar, smärta och stress. Min utbildning har jag fått efter ett års studier på Campus Varbergs yrkeshögskola.

Bild: Freedigitalphotos/Stockimages