Medicinsk fotterapeut – ett viktigt yrke

medicinsk fotterapeutEn medicinsk fotterapeut har en viktig roll med att hjälpa människor att undvika allvarliga komplikationer vid sjukdom, som svårläkta sår, felställningar i fötterna eller amputation.

Sådana risker kan finnas vid diabetes, reumatiska och neurologiska sjukdomar,  vid hjärt- och kärlsjukdom med cirkulationsstörningar som påverkar fötter och underben.

Därutöver kan många andra medicinska tillstånd som nageltrång, kartnaglar, hud- och nagelsvamp, sprickor och förhårdnader, vårtor, psoriasis och andra hudsjukdomar ha hjälp av medicinsk fotvård.

För diabetiker har fotterapeuten en viktig roll genom att tidigt kunna upptäcka sådant som kan orsaka komplikationer. Många kan av olika anledningar ha svårigheter med att inspektera sina fötter själva och då är regelbundna besök hos en fotterapeut avgörande. Vid nedsatt känsel kanske man inte märker att en sko skaver, vilket i förlängningen kan leda till sår. Vid regelbundna besök kan man hålla koll på cirkulation, förändringar på huden, göra en bedömning av djup och ytlig känsel i fötterna samt ge råd om egenvård. Vid en försämring uppmanas kunden att kontakta vården.

Såhär skriver Internetmedicin om diabetesfoten: 

Fotkomplikationer hos individer med diabetes utgör ett allvarligt hot såväl mot extremiteterna som individens överlevnad. Fotkomplikationer vid diabetes, den s k ”diabetesfoten”, inkluderar sår, infektioner och destruktioner av djupare vävnadsslag associerade med neuropati och/eller perifer kärlsjukdom i nedre extremiteterna.

Av samtliga amputationer i nedre extremiteterna (exkl trauma och malignitet) genomförs 40-50% på individer med diagnosen diabetes mellitus. I vissa länder anges proportioner upp mot 70-90%. I USA uppskattas det att det årligen genomförs 85 000 diabetesrelaterade amputationer.

Behandling av fotkomplikationer är mycket kostnadskrävande speciellt i situationer med amputation p g a lång vårdtid, rehabilitering och ökat behov av omvårdnad och hemhjälp. I USA har den totala kostnaden för diabetesrelaterade fotkomplikationer uppskattats till drygt 100 miljarder SEK/år (2003), i Storbritannien till ca 45 miljarder SEK/år (2003) och i Sverige ca 2 miljarder SEK/år (1998).

I Sverige uppskattas behandlingskostnaden för läkning av fotsår till ca 70 000 SEK och läkning med underbensamputation till ca 525 000 SEK (1998 års penningvärde).

I flera vetenskapliga studier och konsensusrapporter har angivits att en minskning av diabetesrelaterade amputationer i nedre extremiteterna mellan 40-80% kan uppnås genom ett system med tät samverkan mellan primärvård/hemsjukvård och specialistvård i form av ett multidisciplinärt förhållningssätt.

Detta innefattar:

  • regelbundna inspektioner av fötter och skor i samband med återbesök
  • tillgång till preventiv fotvård för högrisk-fötter
  • multifaktoriell och multidisciplinär behandling vid etablerade skador
  • tidig diagnos av perifer kärlsjukdom och invasiv angiologisk intervention
  • tidig och aggressiv behandling av misstänkt fotinfektion
  • kontinuerlig uppföljning av patienter med tidigare fotskador

Läs mer om diabetesfoten

För att undvika komplikationer rekommenderar Diabetesförbundet noggrann hygienen samt att smörja in och se över fötterna varje dag.

fotvård

Alla med diabetes bör få fötterna kontrollerade minst en gång per år, då känsel och cirkulation i fötterna undersöks och aktuell fotstatus bedöms. Det kan göras hos medicinsk fotterapeut, diabetessjuksköterska eller läkare.

Resultatet av undersökningen indikerar vidare årgärder. I slutändan är det ansvarig läkare eller diabetessköterska som skriver remissen medan fotterapeuten avgör antal gånger som behövs. Bedömningen leder till att man placeras i en av fyra riskgrupper, som visar risken för komplikationer:

  • Riskgrupp 1 = friska fötter utan komplikationer – ny kontroll av fotstatus om ett år.
  • Riskgrupp 2 = fötterna har en nervskada och/eller kärlskada – remiss till fotterapeut.
  • Riskgrupp 3 = nedsatt känsel och/eller nedsatt cirkulation, tidigare läkta sår eller amputation, avvikande form på fot, kraftiga förhårdnader på okänsliga ställen – remiss för regelbundna besök hos fotterapeut.
  • Riskgrupp 4 = pågående komplikationer med kraftigt nedsatt cirkulation, sår eller infektion – remiss till fotteam, oftast på sjukhus.

Om man inte bedöms vara i behov av remiss rekommenderar Diabetesförbundet att man själv kostar på sig åtminstone två besök hos medicinsk fotterapeut varje år, gärna fler.

Läs mer i Diabetesförbundets broschyr om fotvård

Som reumatiker kan man också ha stor nytta av medicinsk fotvård eftersom inflammatoriska processer i foten kan leda problem med tjocka och hårda naglar, svåra nageltrång, förhårdnader, sprickor och liktornar på grund av felställningar i fötter och tår. Deformerade tår kan göra att det blir trångt mellan tårna så att hudsvamp trivs. Sjukdomen kan ofta begränsa rörligheten och därmed göra det svårare att själv komma åt att sköta och kontrollera fötterna. Personer med diagnosen reumatoid artrit eller annan inflammatorisk ledsjukdom och som har väldigt svåra deformiteter kan i vissa delar av landet få sitt besök hos en fotterapeut på remiss. Det bästa är att prata med sin ansvariga läkare om detta.

För dig som har psoriasis med besvär på fötter och naglar kan regelbunden medicinsk fotvård hjälpa till att lindra. Vid psoriasis bildas cellerna i överhuden snabbare än vanligt. Ett normalt hornlager hinner inte bildas och cellerna lossnar inte längre en och en utan flagar av i stora sjok. Dessutom finns det en inflammation i överhuden och i de yttersta delarna av läderhuden. Inflammationen ökar blodcirkulationen vilket gör att huden rodnar och blir varm. Under en medicinsk fotvårdsbehandling avlägsnas överflödig hud. Egenvård vid psoriasis handlar till stor del om att använda mjukgörande och avfjällande salvor, lotioner och krämer.

Förändringar på naglarna kan ibland vara det enda tecknet på att man har psoriasis. Det är vanligt att ha nagelförändringar vid psoriasis och framförallt vid psoriasisartrit. En medicinsk fotterapeut kan ofta ge god hjälp vid besvärlig nagelpsoriasis. Förtjockade naglar slipas, klipps och man rensar under dem för att det inte ska spänna och smärta.

Det finns tre huvudtyper av nagelpsoriasis:

  • Typ 1 består av små gropar i nagelplattan. De kan liknas vid ytan på en fingerborg. Nedsänkningarna förekommer på en eller flera naglar och ger i allmänhet inte mycket besvär. Orsaken är psoriasisförändringar i nagelplattan.
  • Typ 2 ger en avlossning av nagelns främre kant från nagelbädden. Avlossningen kan komma plötsligt, på en eller flera naglar. Orsaken är psoriasisförändringar i nagelbädden.
  • Typ 3 nagelplattan blir förtjockad, missfärgad och ojämn. En kraftigt förtjockad nagel kan orsaka smärta vid tryck från skor och strumpor och det känns ofta besvärligt. Orsaken är psoriasisförändringar i nagelplattan. Denna typ av psoriasis kan likna en svampinfektion i naglarna.

Vid svårare besvär finns möjlighet till remiss. Prata med ansvarig läkare.

För mer information om psoriasis

Vilka riktlinjer som gäller för remiss i Region Skåne kan du läsa om här

Syftet med en medicinsk fotvård är alltså att förebygga, behandla och lindra sjukdomar och andra ohälsotillstånd i fot och underben. Utövaren har en bred kunskap om hur sjukdomar som diabetes, psoriasis och reumatism kan påverka fötterna samt har kunskap om hur man åtgärdar problem som nageltrång, kartnaglar, förhårdnader, liktornar. Kan ofta ge råd om egenvård, strumpor, val av skor, inlägg och olika avlastningar. Det estetiska som medföljer är ett plus.

Mer om skillnaderna mellan medicinsk fotvård och fotvård/pedikyr kan du läsa här

Nedan visas en bild med ett axplock av fötter som en medicinsk fotterapeut kan komma i kontakt med. OBS! Ej för känsliga ögon.

20170107_180355

Varför fotvård?

Bild Marina FotbehDet finns många anledningar till varför man ska prova fotvård. Här är några…

En behandling gör fötterna fina och mjuka samt ökar blodcirkulationen i foten. Man kan på sikt slippa hälsprickor, vårtor, liktornar, nagelsvamp, fotsvamp och nageltrång. Personer med reumatism, psoriasis eller diabetes kan få lindring.

Har man en ömmande fot kan smärtor uppkomma i andra delar av kroppen. Därför upplever många att de får ”vingar på fötterna” efter en behandling,

Genom råd och vägledning lär man sig också hur man ska ta hand om sina fötter. En behandling är dessutom skön och uppiggande.

Min examen har jag tagit efter en 1 1/2 års utbildning på yrkeshögskolan. Välkommen till min klinik i Hjärnarp eller vid behov kan jag komma till er!

Kontaktuppgifter

Helhetstänk fokus fot